LE NYSTAGMUS 
 
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I RAPPELS DE PHYSIOLOGIE
 B) Vision / Oculomotricité
 L’oculomotricité a pour finalité : la prise d’informations visuelles et
 l’optimisation de la vision par l’alignement des axes orbitaire (anatomique) et visuel (fonctionnel ; cet axe passe par la fovéola). L’ajustement permanent de l’axe optique sur l’axe visuel correspond à la proprioception visuelle. L’oeil dans la cavité orbitaire : Discordance entre l’axe visuel centrant la fovéola et l’axe orbitaire Le réflexe optocinétique est un nystagmus physiologique qui met en jeu des circuits oculo-vestibulaires initialisés par la proprioception visuelle. Ce réflexe est nécessaire pour stabiliser le regard quand le sujet est immobile par rapport à un environnement en mouvement. Le passager d’un train désireux de suivre le paysage qui défile à sa fenêtre en fournit une bonne illustration. La poursuite oculaire s’appuie également sur la proprioception visuelle. Etude de l’oculomotricité : par la fixation en position primaire (en regard direct) par l’analyse des saccades volontaires dans les huit directions du regard : 
verticales supérieure/inférieure, horizontales droite/gauche, obliques droite/gauche. Saccade : petit mouvement d’un point de fixation à un autre par l’examen de la qualité de la fixation dans les mouvements extrêmes par l’analyse de la vergence par la poursuite oculaire
 
 A propos de la fixation dans les mouvements extrêmes (regard très excentré) : il est intéressant d’en comprendre la physiologie pour mieux appréhender les différents types de nystagmus.
 Pour excentrer le regard puis le maintenir en position excentrée, les neurones génèrent des potentiels d’action selon 2 modes successifs. ils ont une activité brève a fréquence rapide (bouffée propulsive) puis une activité prolongée à fréquence plus lente. La sommation de ces deux types d’activité est réalisée au niveau de neurones intégrateurs puis une commande motrice adaptée est envoyée aux muscles oculomoteurs.
 Les noyaux des neurones intégrateurs sont situés dans le tronc cérébral : au niveau du bulbe
 au niveau du mésencéphale
 Le cervelet perfectionnerait l’appareil intégrateur du tronc cérébral. Il assurerait un rétrocontrôle adaptatif. Cervelet et tronc cérébral en vue latérale :  Retenir que le tronc cérébral et le cervelet sont impliqués dans la stabilisation du regard excentré. On comprendra qu’une altération de ces structures peut entraîner une INSTABILITE du regard, NECESSITANT CORRECTION par le NYSTAGMUS. poursuite%20oculaire.htmlpoursuite%20oculaire.htmlprincipaux%20types%20de%20nystagmus.htmlshapeimage_3_link_0shapeimage_3_link_1shapeimage_3_link_2