III PRINCIPAUX TYPES DE NYSTAGMUS
A) NYSTAGMUS PHYSIOLOGIQUE
Le réflexe optocinétique est un nystagmus physiologique qui met en jeu des circuits oculo-vestibulaires initialisés par la proprioception visuelle. Ce réflexe est nécessaire pour stabiliser le regard quand le sujet est immobile par rapport à un environnement en mouvement. Le passager d’un train désireux de suivre le paysage qui défile à sa fenêtre en fournit une bonne illustration.
Une autre forme de nystagmus physiologique a été évoquée dans les Rappels de physiologie. Il s’agit du réflexe vestibulo-oculaire :
Absence de mouvement de la tête :
- Symétrie d’activité des noyaux vestibulaires droit et gauche
- Regard fixe / Absence de nystagmus
Rotation brève de la tête vers la gauche :
- Asymétrie d’activité momentanée des noyaux vestibulaires (gauche/droit)
- Les yeux effectuent une rotation compensatrice vers la droite (équivalent à la phase lente du nystagmus physiologique).
- Recadrage immédiat œil / tête (correction de la discordance fovéolaire) du fait du retour de la tête en position initiale.
Rotation prolongée de la tête vers la gauche :
- Asymétrie d’activité des noyaux vestibulaires (gauche/droit)
- Apparition d’un nystagmus physiologique gauche dont le but est de résoudre la discordance fovéolaire.
